Адрес.pngЗаписаться на прием
Предварительная запись на прием, ежедневно, с 11-00 до 19-00 


Информация для диабетиков

Нейропатия

Дистальная (периферическая) диабетическая полинейропатия является наиболее частой формой поражения стоп при сахарном диабете. Основным проявлением нейропатии является нарушение чувствительности на руках или ногах и появление различных неприятных симптомов (онемение, жжение, покалывание, жгучие или колющие боли, ощущение «ползания мурашек», судороги, чувство инородного тела на подошве). Все симптомы имеют тенденцию к обострению в состоянии покоя и в ночное время. Иногда могут возникать деформации стоп, натоптыши на подошве. 

Помимо диабета, повреждения нервных окончаний может быть вызвано такжелекарственными препаратами для химиотерапии, злоупотреблением алкоголя, некоторыми видами артритов, рядом неврологических заболеваний (Спина бифида, фибромиалгии), травмами, наследственными факторами. Но очень часто симптомы нейропатии являются одними из первых признаков начала диабета, поэтому, при их появлении, необходимо срочно обратиться к врачу.

К сожалению, в более, чем половине случаев пациент может не ощущать никаких симптомов нейропатии, но при этом у него имеется сниженная чувствительность, что значительно повышает риск травмы стопы и образования язв. Поэтому все больные с сахарным диабетом должны ежедневно осматривать стопы с целью обнаружения возможной травмы или инфекции, а также проходить ежегодное инструментальное обследование у невропатолога или специалиста по диабетической стопе для выявления признаков дистальной полинейропатии. Если Вы сами не можете хорошо осмотреть стопы, необходимо просить о помощи родственников или друзей. При обнаружении ранок или признаков воспаления нужно как можно быстрее обратиться к врачу, так как при неправильном или несвоевременном лечении инфекция может прогрессировать и привести к таким проблемам, как остеомиелит, гангрена, флегмона.

При выявлении сниженной чувствительности пациенты должны носить правильно подобранную обувь, никогда не ходить босиком и соблюдать специальные правила ухода за ногами. К сожалению, специфического лечения нейропатии на сегодняшний день не существует.  Единственный способ остановить ее прогрессирование - достижение и поддержание хорошей компенсации сахарного диабета. Степень выраженности нейропатии, как правило зависит от уровня сахара крови, поэтому у пациентов с нормальными показателями гликемии, симптомы нейропатии практически не возникают.

Стопа Шарко

Если вы длительно страдаете сахарным диабетом, у вас была диагностирована диабетическая полинейропатия или вы получили травму стопы, даже самую незначительную (споткнулись, ударились, оступились), после чего нога отекла, покраснела, причиняет боль при ходьбе, возможно у вас развилась диабетическая остеоартропатия (ДОАП), при которой поражаются костные структуры стопы

Лечение диабетической остеоартропатии зависит от активности и локализации процесса. В острой фазе, когда есть отечность, покраснение стопы и повышение кожной температуры по сравнению со здоровой стопой на 2 и более градуса Цельсия, обязательно требуется фиксация стопы.

При хронической фазе, когда нет выраженных деформаций костей и клинических                     признаков активности ДОАП, требуется ношение индивидуальной ортопедической стельки.

К сожалению, обычные хирурги часто путают диабетическую остеоартропатию с целом рядом заболеваний: переломы, артриты и артрозы, подагра, пяточная шпора, флегмона, гангрена, тромбоз глубоких вен и т.п., а правильный диагноз ставят только при появлении грубой деформации стопы, которую видно "невооруженным глазом".  В случае формирования стопы-качалки (или стопы Шарко) и других выраженных деформаций, приводящих к постоянному образованию потертостей и язвеных дефектов на стопе, может потребоваться постоянное ношение каста или специального голеностопного ортеза, с использованием ортопедической стельки.

 

Вросший ноготь

Нормальный здоровый ноготь должен расти прямо, но иногда один или оба края ногтя начинают загибаться вбок и впиваться в мягкие ткани ногтевого валика, что приводит к их воспалению. Основными симптомами вросшего ногтя является болезненность, покраснение и отечность кожи вокруг ногтя, появление отделяемого, неприятного запаха, характерное разрастание кожи возле ногтя, называемое "дикое мясо". Чаще всего эта проблема возникает на больших пальцах, но может встречаться и на всех остальных. Среди причин, приводящих к нарушению правильного роста ногтя и его врастанию, можно выделить неправильное обрезание ногтя, постоянное сдавление пальцев стопы тесной или узкой обувью, повторяющиеся травмы пальца, наследственность.

Если Вы подозреваете у себя появление вросшего ногтя на стопе, в домашних условиях можно подержать ноги в ванночке с теплой соленой или мыльной водой, затем наложить асептическую марлевую салфетку с раствором хлоргексидина или повидон йода. Не пытайтесь самостоятельно удалить ногтевую пластину или применять таблетированные противовоспалительный препараты без назначения врача.

При наличии сахарного диабета, заболеваний периферических сосудов или других нарушениях кровообращения, необходимо избегать любых форм самолечения и как можно скорее обратиться за медицинской помощью к врачу. В дальнейшем для того чтобы навсегда избежать повторного возникновения данной проблемы, а так же симптома выпирающей кости, советуем носить просторную обувь с использованием ортопедической стельки.

 

Правила ухода за ногами

Ежедневно мойте ноги теплой водой, после чего вытирайте их мягким полотенцем, не забывая о межпальцевых промежутках. При сухой коже стоп ежедневно смазывайте их после мытья увлажняющим кремом для ног, избегая область межпальцевых промежутков. Наиболее эффективны специальные профикактические кремы или крем-пены, содержащие мочевину (Каллюзан Экстра, Диаультрадерм Аква, Бальзамед).

Ежедневно осматривайте кожу стоп, промежутки между пальцами, чтобы не пропустить парезы, трещины, царапины и другие повреждения кожи, через которые может проникнуть инфекция. Удобно осматривать подошву при помощи зеркала, помещенного на пол. Если Вы плохо видите или не можете дотянуться до стоп, попросите об осмотре кого-нибудь из членов семьи.

При наличии ороговевшей кожи обработайте эти участки пемзой или специальной (не металлической) пилкой для кожи. Не пользуйтесь для этих целей лезвием или ножницами. Никогда не пользуйтесь химическими веществами, пластырями или препаратами для размягчения мозолей.

Очень осторожно обрабатывайте ногти – обрезайте их прямо, не закругляя уголки, а лучше подпиливайте их пилочкой. При наличии грибкового поражения ногтей или кожи стоп необходимо пользоваться специальными антимикотическими средствами.

Ежедневно меняйте носки и чулки. Носите только подходящие по размеру чулки или носки. Нельзя носить заштопанные носки или носки с тугой резинкой.

Для согревания ног пользуйтесь теплыми носками, а не грелкой, горячей водой или электроприборами, так как из-за снижения чувствительности можно получить ожог.

Ежедневно осматривайте обувь: нет ли в ней инородного предмета, не завернулась ли стелька, так как все это может привести к потертости кожи стоп и появлению язв.

Правильно выбирайте обувь в магазине. Выбирайте обувь во второй половине дня и не покупайте жесткую, узкую, тесную обувь, которая нуждается в растягивании или разнашивании. При снижении чувствительности – ходите за покупкой с картонным отпечатком вашей стопы (картонной стелькой). Никогда не ходите без обуви и не надевайте обувь на босую ногу!

Для комфорта и избежания проблем с ногами, обратитесь для изготовления Вашей индивидуальной ортопедической стельки и забудьте о проблемах навсегда.